Болезни собак: 165 / Книги о животных / Мир животных.ру

Прогноз в случае гематометры при своевременном лечении благоприятный. При
пиометре исход лечения прогнозируют по концентрации креатинина в крови: 133 мкмоль/л –
прогноз осторожный, 177 мкмоль/л – ближе к неблагоприятному, 221 мкмоль/л – состояние
безнадежное. Эндометрит и кистозная гландулярная гиперплазия эндометрия не угрожают
жизни пациента, хотя потенциально опасны из-за возможного развития пиометры.
Лечение. Дисфункциональное маточное кровотечение лечат путем 1-2-кратной инъекции
глюкокортикоидов (25-125 мг гидрокортизона). При развитии гемометры необходимы
срочная овариогистероэктомия и переливание крови. Учитывая, что возникновение
эндометрита и кистозной гландулярной гиперплазии эндометрия связано с повышенным
уровнем эстрогенов в крови, назначают препараты, тормозящие овуляцию. Лучше
длительно, в течение 4-6 мес, применять нарколут по 2,5- 5 мг (не давать в проэструм во
избежание риска возникновения пиометры!). В лечении пиометры единственным
радикальным средством является овариогистероэктомия, так как однажды возникшая
болезнь, несмотря на возможное улучшение, непременно рецидивирует после ближайшей же
течки.
Техника надвлагалищной овариогистероэктомии. Общая анестезия. Положение
животного на спине. Внутривенно вводят плазмозаменяющий раствор из расчета 20 капель в
1 мин. Лапаротомия по белой линии от пупка до лонного сочленения. При необходимости
освобождают мочевой пузырь от мочи, надавливая рукой. Извлекают матку из брюшной
полости и дополнительно изолируют ее салфетками. Лигируют хромированным кетгутом №
4 подвешивающую связку и яичниковые артерии сначала с одной стороны (рис. 63).
Накладывают зажим Бильрота на верхушку рога матки и прилежащие сосуды. Пересекают
подвешивающую связку и яичниковые артерии. Лигируют и пересекают прямую и широкую
маточные связки. Продольно разрывают широкую маточную связку вдоль маточных сосудов
до шейки матки. Выполняют аналогичные манипуляции с противоположной стороны.
Лигируют маточные артерии шелком № 3, 4 на 2 см каудальнее шейки матки. Накладывают
зажимы Бильрота под шейкой матки на влагалище и над шейкой – на тело матки. Удаляют
матку вместе с шейкой диатермокоагулятором, коагулируют слизистую оболочку культи.
Используя лигатуры маточных артерий как держалки, закрывают культю влагалища
Шмиденовским, а затем кисетным швом шелком № 2. При сопутствующих явлениях
перитонита промывают органы брюшной полости 2-3 л теплого физиологического раствора.
Послойно зашивают брюшную стенку. Наружно накладывают пластыревую повязку.