Болезни собак: 152 / Книги о животных / Мир животных.ру

подразумевает недопущение хирургом распространения опухолевых клеток во время
операции.
Операция по удалению опухоли молочной железы выполняется в несколько этапов:
1. При локализации опухоли в 5-4-й паре, отступя не менее 3 см от края опухоли, двумя
окаймляющими полуовальными разрезами рассекают кожу и отсепаровывают ее в сторону.
2. Обнажают анатомические границы опухоли, рассекают жировую клетчатку до
апоневроза.
3. Лигируют кетгутом питающие опухоль сосуды в краниальной и каудальной частях
операционной раны, отступя от видимых границ опухоли на 3-5 см.
4. Тупым путем отпрепаровывают блок тканей вместе с жировой клетчаткой и опухолью
от апоневроза, обнажая питающую сосудистую ножку. Выделяют поверхностные паховые
лимфатические узлы.
5. Сосудистую ножку тщательно прошивают шелком и пересекают. Послойно и наглухо
зашивают операционную рану, причем в каудальной ее части оставляют на одни сутки
резиновый дренаж.
6. При удалении опухоли, располагающейся в первых трех парах молочных желез,
окаймляющий разрез кожи и жировой клетчатки продолжают до подмышечной впадины и
выделяют единым блоком опухоль и лимфатические узлы с последующим послойным
ушиванием тканей и кожи. Дренаж в этом случае вставляют в краниальный конец раны.
Противопоказанием к хирургическому лечению является генерализация опухолевого
процесса, т. е. диссеминация опухоли и появление отдаленных метастазов.
Хирургическое лечение оказывается наиболее эффективным при наличии следующих
условий:
1. Опухоль не распространяется на окружающие ткани (I-II стадии). При
распространении опухоли на окружающие ткани и развитии метастазов в регионарные
лимфоузлы (III стадия) хирургический метод также применим, однако отдаленные
результаты в таких случаях хуже.
2. Границы опухоли и ее видимое отграничение от окружающих тканей четкие.
Отсутствие их снижает возможность радикального удаления опухоли.
3. Скорость роста опухоли является фактором, определяющим эффективность
хирургического вмешательства в смысле прогноза. При длительном развитии процесса
возможно, что злокачественная опухоль зрелая и благоприятный исход в этом случае
значительно выше.
Когда заведомо известно, что радикальное удаление опухоли невозможно, иногда
прибегают к так называемой паллиативной операции: удаляют большую распадающуюся или
кровоточащую опухоль, чтобы впоследствии воздействовать на остаток опухоли или ее
метастазы облучением или противоопухолевыми лекарственными препаратами. Однако это
возможно лишь в специализированных учреждениях.
Удаление опухоли молочной железы в I-II клинических стадиях трудностей не
представляет. Исход и прогноз благоприятны. Объем операции при III стадии значительно
больше, требуется широкое иссечение опухоли, окружающих тканей, включая апоневроз,
иногда часть прямых мышц брюшной стенки и пакет лимфоузлов. Исход и прогноз не всегда
благоприятны, возможны возникновение рецидивов и появление отдаленных метастазов.
Тем не менее продолжительность жизни собак, оперированных по поводу тубулярного или
папиллярного рака молочной железы простого типа, составляет в среднем 12- 16 мес, а
тубулярного или папиллярного рака комплексного типа – 16-36 мес.
Если у животного имеется несколько опухолей молочных желез, то сначала удаляют
опухолевый узел, имеющий наибольшие размеры и представляющий главную опасность для
животного. В дальнейшем, после снятия швов и после того как животное полностью
оправится от перенесенной операции, решают вопрос о необходимости удаления других
опухолей молочных желез.