Болезни собак: 136 / Книги о животных / Мир животных.ру

или туберкулезный очаг воспаления. Костный мозг некротизируется, что сопровождается
сильной болью, конечность выключается из опорно-двигательной функции. По мере
развития процесса в костном мозге вовлекаются в гнойный (туберкулезный) процесс эндоост
и кортикальный слой кости, который гнойно рарефацируется. Возникает поднадкостничный
абсцесс, который затем самопроизвольно вскрывается. В результате этого образуется абсцесс
в мягких тканях. По мере созревания он также вскрывается, образуется свищ, ведущий в
костномозговую полость. Все это сопровождается гнойно-резорбтивной лихорадкой и
тяжелым общим состоянием.
Открытый остеомиелит возникает при открытых переломах костей. Инфект
(патогенные микробы), проникший в гаверсовы каналы остеонов и костномозговую полость
трубчатой кости, вызывает гнойно-рарефакционное воспаление кортикального слоя кости и
гнойное расплавление костного мозга с выходом гноя наружу через рану, возникшую при
переломе кости.
Следует учесть, что при закрытом и открытом остеомиелитах вовлекается в процесс
надкостница и в зоне разрежения кортикального слоя кости она продуцирует секвестральную
коробку (вновь образованную кость), которая, как обруч, охватывает зону рарефакации
(разрежения) кортикального слоя кости (реакция укрепления прочности кости).
Секвестральная коробка, в свою очередь, гнойно рарефацируется, утрачивая прочность. Под
секвестр альнои коробкой могут располагаться кортикальные секвестры.
Диагностика закрытых остеомиелитов до образования свищей основывается на клинико-
рентгенологических данных: выключение больной конечности из опорной функции, сильная
болевая реакция при перкуссии кости, коллатеральный отек, высокая общая температура,
нечетко выраженная костномозговая полость и губчатый рисунок кортикального слоя кости
на рентгенограмме. При наличии свищей зонд проникает в костно-мозговую полость, из нее
истекает гной. Эти же признаки характерны для открытого остеомиелита, возникающего
после открытых переломов
Лечение. При закрытых остеомиелитах до образования свищей целесообразны
внутрикостномозговые введения гентамицина на 0,5%-ном растворе новокаина или других
антибиотиков широкого спектра действия. При этом, используя тонкий троакар,
просверливают кортикальную пластинку проксимального эпифиза и вводят раствор под
давлением, инъецируя 3- 5 мл. Вместо этого делают внутриартериальные введения в
магистральную артерию, обслуживающую данную кость. По окончании инъекции
накладывают на конечность жгут на 10-15 мин, а затем спиртовысыхающую повязку. Через
2-3 ч внутримышечно дополнительно инъецируют тот же новокаин-антибиотиковый
раствор. Указанные процедуры выполняют в течение 2-3 дней.
Если улучшения не наступает, осуществляют трепанацию. Через трепанационное
отверстие вводят упомянутый раствор, затем удаляют костный мозг с гноем. При
необходимости увеличивают трепанационное отверстие и, удалив весь гнойно-пропитанный
мозг, кюретируют рарефацированную кость до появления капелек крови и нормального
цвета кортикального слоя. Костномозговую полость дренируют марлевым тампоном,
пропитанным спиртом-эфиром. Дренаж извлекают через несколько минут и засыпают
(депонируют) костномозговую полость сложным порошком с включением в него йодоформа.
На операционную рану накладывают антисептическую повязку на 2 дня. Долечивают в
зависимости от показаний.
При открытых остеомиелитах, возникающих на фоне открытого перелома, проводят
хирургическую обработку: иссекают мягкие ткани; удаляют костные отломки, секвестры и
костный мозг, пропитанный гноем; промывают костномозговую полость спиртом-эфиром
или 0,5%-ным хлоргексидином и кюретируют кость. Далее поступают, как изложено выше.
Некроз кости. Это омертвение кости; возникает при остеомиелите, под влиянием
механической травмы, нарушения кровоснабжения и ряда других причин. Чаще наблюдается
локальный некроз кортикального слоя кости. При костном туберкулезе нередко
некротизируются вся кость и костный мозг – туберкулезный остеомиелит. В случае