Болезни собак: 115 / Книги о животных / Мир животных.ру

результате этих манипуляций рана превращается в операционную асептическую, так как
вместе с мертвыми тканями удаляют и микробное загрязнение. Если иссечение проведено в
первые 6-12 ч, рану припудривают трицилином или сложным порошком (борной кислоты 7
частей, йодоформа 2 части и норсульфазола 1 часть). Смесь тщательно растирают до
консистенции пудры. Лучше рану промыть 0,5%-ным раствором хлоргексидина. Затем на
рану накладывают швы и защитную повязку. Через 12 ч после ранения допустимо рану после
введения в нее марлевого дренажа с линиментом Вишневского или синтомицина зашивать на
две трети. Через 48-72 ч при отсутствии отека и отделения гноя дренаж извлекают и на рану,
промыв ее 0,5%-ным раствором хлоргексидина, накладывают дополнительные швы.
Гнойные раны. Тщательно промывают гнойную рану 3%-ным раствором перекиси
водорода пополам с раствором фурацилина (1:5000). При этом удаляют гной с мертвыми
тканями. Осушают рану стерильными тампонами и, обследуя ее, устанавливают, какие ткани
и органы повреждены, наличие ниш, карманов, крупных сосудов, нервных стволов, близость
анатомических полостей и пр. Вторично промывают рану таким же раствором и заполняют
ее тампонами, смоченными в йодированном спирте 1:1000, шерсть вокруг раны на ширину 3-
5 см удаляют, участок обрабатывают йодированным спиртом, делают короткий
новокаиново-антибиотиковый блок, подводя раствор 0,5%-ного новокаина с антибиотиком
под рану, и частично иссекают мертвые ткани.
В местах расположения магистральных артерий, вен, нервов, а также анатомических
полостей оставляют тонкий слой мертвых тканей. При частичном иссечении мертвых тканей
не должно возникать кровотечение.
После иссечения рану в течение 2-3 мин промывают таким же, как и первый раз,
раствором или лучше 0,5%-ным раствором хлоргексидина (20%-ный раствор хлоргексидина
разбавляют дистиллированной водой до указанной концентрации). Затем рану депонируют
вышеприведенным сложным порошком, вводят марлевый дренаж с линиментом
Вишневского или с иммобилизованным протеолитическим ферментом, например с
суспензией или мазью профезима. Это ускоряет очищение ран и других гнойно-
некротических очагов от мертвых тканей и стимулирует их гранулирование.
При здоровых грануляциях (мелкозернистых, розовых, плотных, некровоточащих)
применяют линимент Вишневского на касторовом масле или нейтральные мази.
Сильнодействующие, особенно высокой концентрации антисептики противопоказаны.
Если грануляции крупнозернистые, ярко-красные, кровоточащие, рану в течение 2 мин
промывают раствором фурацилина 1:5000, риванола 1:5000 или лучше 0,3-0,5%-ным
раствором хлоргексидина. Затем рыхло вводят в рану марлевый дренаж, обильно
пропитанный 5-10%-ным раствором кальция хлорида. Под влиянием его отечность
грануляций уменьшается и они нормализуются. Дренирование проводят в течение 2-3 дней,
меняя дренажи один раз в день.
В тех случаях, когда прекращается рост грануляций, они теряют зернистость, становятся
бледными (ускоренная дегидратация) и начнут рубцеваться глубокие грануляционные слои,
целесообразно применять окисляющие растворы и парафиновое аппликации. Из окислителей
для промывания раны применяют 3%-ный раствор перекиси водорода, подогретый до 40°С;
целесообразно дренирование глубоких и аппликация плоскостных ран 2%-ным раствором
хлорацида. Можно также использовать 10-20%-ный раствор натрия хлорида с равным
количеством перекиси водорода и добавлением к 100 мл этой смеси 4 мл скипидара.
Указанные выше окисляющие растворы, как и парафиновые аппликации, применяемые в
течение 2-3 дней, вызывают гиперемию. В результате прекращается перезревание
(рубцевание) грануляций, они нормализуются, возобновляются их рост и эпидермизация.
В целях стимуляции эпидермизации смазывают зону эпителиального валика
каротолином, а плоскостную рану покрывают салфеткой, пропитанной им. Кроме того,
заслуживает внимания применение аппликации с экстрактом алоэ. Местное применение этих
средств сочетают с внутримышечными инъекциями поливитаминов.